UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD DE POSGRADOS Y RELACIONES INTERNACIONALES
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA MATERNOPERINATAL
Elaborado por: Lcdo. Leonel Ruano
Objetivo: describir las características mas importantes causantes de muertes maternas
INTRODUCCIÓN
Cada minuto en algún lugar del mundo una mujer fallece a causa de
complicaciones que surgen durante el embarazo, parto y puerperio, por aborto,
preeclampsia, eclampsia, hemorragias, sepsis.
La mortalidad materna global reportada en el momento del parto está entre
500.000-600.000 muertes anuales. La mayoría de estas muertes (88%) son el
resultado de complicaciones en el tercer periodo del parto y en particular de la
hemorragia en las primeras cuatro horas postparto. La hemorragia puerperal
grave originada fundamentalmente por atonía uterina retención de placenta y
membranas, son causas frecuentes de morbimortalidad materna.
Las complicaciones durante el postparto ocupan un lugar importante como causa de muerte materna. El Ecuador en el año 2009 reporta 18% de mortalidad materna por complicaciones del puerperio inmediato. Además se calcula que 1 de cada 149 mujeres en edad fértil, muere por causa del embarazo, parto o postparto. Todo embarazo implica algún grado de riesgo de presentar complicaciones o provocar la muerte a la madre, al hijo o a ambos, por lo que se hace necesario una adecuada vigilancia durante el embarazo, parto, y postparto para que este termine con un final feliz. Su ocurrencia es factible disminuirla, a través de la atención eficiente y humanizada durante la gestación, parto y postparto en las instituciones de salud. No existen muchos estudios en el país sobre los riesgos de mortalidad materna.
En otros países como Colombia, Perú, México, Chile, Argentina, Cuba, entre otros, han realizado estudios respecto al tema. En los que la morbimortalidad materna grave se relacionó con la edad, nivel de instrucción; las hemorragias postparto fueron la causa principal al igual que la sepsis postparto. Las causas obstétricas directas de estos padecimientos coinciden con las observadas en otras partes del mundo. La hemorragia puerperal grave originado fundamentalmente por atonía uterina, son causas frecuentes de morbimortalidad materna, hipertensión inducida por el embarazo (toxemia), sepsis y trabajo de parto prolongado
Las complicaciones durante el postparto ocupan un lugar importante como causa de muerte materna. El Ecuador en el año 2009 reporta 18% de mortalidad materna por complicaciones del puerperio inmediato. Además se calcula que 1 de cada 149 mujeres en edad fértil, muere por causa del embarazo, parto o postparto. Todo embarazo implica algún grado de riesgo de presentar complicaciones o provocar la muerte a la madre, al hijo o a ambos, por lo que se hace necesario una adecuada vigilancia durante el embarazo, parto, y postparto para que este termine con un final feliz. Su ocurrencia es factible disminuirla, a través de la atención eficiente y humanizada durante la gestación, parto y postparto en las instituciones de salud. No existen muchos estudios en el país sobre los riesgos de mortalidad materna.
En otros países como Colombia, Perú, México, Chile, Argentina, Cuba, entre otros, han realizado estudios respecto al tema. En los que la morbimortalidad materna grave se relacionó con la edad, nivel de instrucción; las hemorragias postparto fueron la causa principal al igual que la sepsis postparto. Las causas obstétricas directas de estos padecimientos coinciden con las observadas en otras partes del mundo. La hemorragia puerperal grave originado fundamentalmente por atonía uterina, son causas frecuentes de morbimortalidad materna, hipertensión inducida por el embarazo (toxemia), sepsis y trabajo de parto prolongado
ANTECEDENTES
Una mirada actual a la mortalidad materna en el Ecuador: cálculos y políticas
A nivel mundial, los países que pertenecen a Naciones Unidas tienen, entre sus objetivos la reducción de la muerte materna, esto amparados bajo el ODM5 Objetivo del Milenio 5 que propone: Mejorar la Salud Materna, reduciendo la razón de mortalidad materna en tres cuartas partes.
El Ecuador como signatario de este acuerdo se ha comprometido a reducir la mortalidad materna y para esto ha implementado planes y políticas desde el Ministerio de Salud Pública como el Plan Nacional de Reducción Acelerada de Muerte Materna. A nivel nacional, la reducción de la mortalidad materna –perinatal es una prioridad y se refleja en las metas 3 y 4 del objetivo 3 del Plan Nacional del Buen Vivir que es el documento que guía el hacer de las políticas públicas del Ecuador.
Por su parte el Instituto Nacional de Estadística y censos del Ecuador ( INEC) como el ente rector de las estadísticas oficiales del Ecuador publica cada año la Razón de Mortalidad Materna (RMM) la cual refleja una disminución de la misma de 151.4 por 100 000 nacidos vivos en 1985, a 92.6 en el año 2010. Es claro que en el transcurso del tiempo este indicador se ha reducido y se intuye que bajo esa tendencia el ODM5 se cumplirá. Sin embargo, a pesar de la reducción, dicho indicador permanece alto en comparación a otros países en vías en desarrollo y no se compara a los países desarrollados.
El país actualmente tiene dos datos referidos a este indicador, uno generado por el Ministerio de Salud Pública (MSP) que es aceptado por la comunidad internacional, por ejemplo la OMS y otro el calculado por el Instituto Nacional de Estadística y Censos. Históricamente el dato del MSP ha sido más alto que el publicado a nivel nacional por el INEC y no tiene sentido continuar esta tendencia puesto que las series históricas difieren en al menos un 15%.
En el objetivo considero conveniente agregar o cambiar por: describir las principales complicaciones asociadas al puerperio de alto riesgo que pueden ser causantes de la morbimortalidad materno - perinatal.
ResponderEliminarMe parece muy interesante y adecuado que la temática la haya enfatizado y relacionado con estadísticas de su país y estrategias que se están realizando para disminuir, pero no se olvide del contexto global que también es fundamental.