PARTOGRAMA

INTRODUCCIÓN

Una inquietud a nivel mundial es disminuir los problemas inherentes al parto y de esta manera reducir las complicaciones maternas y feto-neonatales. Esto ha obligado a prestar más atención en la vigilancia del parto en todos sus períodos y una forma sencilla es la vigilancia en forma gráfica de este, donde se relaciona el tiempo de dilatación cervical con el descenso de la presentación . 

La descripción de la dilatación cervical y del descenso fetal se ha realizado en poblaciones numerosas de mujeres en trabajo de parto y han sido graficadas con el objetivo de facilitar la vigilancia del trabajo de parto. Se reconoce que el tiempo de dilatación cervical desde el inicio de la fase activa (4 cm de dilatación) hasta la dilatación completa (10 cm) ocurre en el 90% de las mujeres multíparas en 2,4 horas o menos y en la nulípara en 4,6 horas o menos. El descenso de la cabeza fetal suele ocurrir una vez la dilatación cervical alcanzó el 80%, es decir los 8 cm 

DEFINICIÓN 

Partograma es el registro gráfico de la evolución del trabajo de parto, tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura de la presentación en función del tiempo . La mayoría de los partogramas tienen tres secciones diferenciadas donde se ingresan las observaciones sobre el estado materno, el estado fetal y el progreso del trabajo de parto  ; esta última sección ayuda en la detección del trabajo de parto prolongado. La detección del trabajo de parto prolongado es importante, ya que tanto la hemorragia posparto como la infección son más frecuentes en las pacientes con trabajos de parto prolongados. Estos riesgos son mayores en los países en desarrollo con servicios sanitarios de bajos recursos.

Objetivos del Partograma

• Disminuir la morbilidad y mortalidad materno-perinatal mediante el diagnóstico precoz de las desviaciones en la evolución del trabajo de parto. 
• Proveer al personal médico y parteras de un instrumento económico y asequible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto.
• Prevenir y/o diagnosticar el trabajo de parto prolongado para garantizar una intervención médica oportuna. 
• Reducir el índice de cesáreas y la asfixia al nacer, así como sus secuelas

Ventajas del Partograma

Disminuye la morbilidad y mortalidad materno-perinatal, pues constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuación médica inmediata o la remisión a centros especializados, o ambas condiciones, 

• Garantiza un seguimiento con alta calidad, 
• Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se derivan, 
• Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de cesárea en algunos hospitales y la reducción del “intervencionismo” obstétrico, 
• En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la rotura uterina, 
• Facilita archivar y computar los datos, 
• Constituye un método de lenguaje universal, 
• Es económico y asequible. Además, está relacionado con la disminución de: 

a. El uso de oxitocina,

b. El trabajo de parto prolongado, 

c. El índice de sepsis posparto, 

d. El empleo de fórceps, 

e. La ejecución de cesárea por sospecha DCP 

https://esalud.utpl.edu.ec/sites/default/files/images/Gui%CC%81a%20taller%20Partograma.pdf

Elaboración del Partograma

Caso de una paciente nulipara con membranas rotas